Содержание статьи
Одиночные коронки и мосты – это несъемные протезы, способные скрыть существенные недостатки натуральных, но поврежденных зубов или заместить их коронковую часть. В процессе эксплуатации такие изделия имеют свои особенности, одна из которых затруднения в их промывке и окружающих тканей.
Чтобы облегчить гигиенический уход, стоматолог в процессе протезирования делает небольшой временный зазор между десенной тканью и краевой линией коронки. Протезный отступ называется промывным. В силу различных факторов допуск для жидкости может увеличиваться, в него попадают частички пищи, что со временем приводит к осложнениям и развитию сложных заболеваний. Порядка 20% пациентов одолевают проблемы с промывным пространством. Каковы причины таких патологий и как их устранить, рассмотрим в данной статье.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Наиболее часто пространство между коронкой и десной увеличивается из-за допущения врачебных ошибок в ходе протезирования. При сильном прижатии протеза к поверхности зуба или в случае непрочного насаживания его на основу, обязательно появляется недопустимый размер зазора между десной и маскирующим изделием.
Однако в ряде случаев проблема возникает вовсе не по вине врача.
Неприятные явления развиваются на фоне патологических процессов в ротовой полости пациента:
- Воспаление межзубных сосочков, десен и дегенеративные процессы в околозубных тканях. Такие неприятности со здоровьем полости рта часто развиваются при ослаблении защитных свойств организма, которое сопровождается проявлениями аллергии и воспалительными реакциями на плохую гигиену.
- Потеря герметичности элементов, которые прочно фиксируют съемное устройство в ротовой полости.
- Раскол моста в области контакта с искусственными коронками. Если протез был поврежден даже незначительно, он неизбежно будет изменять свое правильное положение и пагубно воздействовать на ткани, окружающие зуб.
- Расцементировка одиночной коронки. Так случается, если устройство было установлено неправильно или когда под коронку попадает слюна.
- Плохая гигиена полости рта становится причиной воспаления десенной ткани с отеком, который изменит размер промывного зазора.
- Плохое качество подготовки перед протезированием. Недостаточная санация полости рта, плохая прочность твердых и мягких тканей приводят к постепенной деструкции защитного слоя зубов. Ортопедическое устройство начинает оседать, тем самым приподнимая десну над коронкой.
- Пародонтоз и пародонтит. Такие заболевания приводят к изменению положения отдельных зубов, которые своим смещением увеличивают размер промывной щели.
- Попытки пациента прочистить межзубное пространство зубочистками или другими острыми предметами. Щель между протезом и зубом после таких процедур увеличивается, пища начинает застревать и становится провокатором размножения болезнетворных микроорганизмов.
- Фиксирующий композитный состав пришел в негодность.После истечения срока действия стоматологического цемента, с помощью которого было произведена фиксация, коронка отходит от зуба, образуя пространство для попадания пищи. Она постепенно сгнивает и тем самым вызывает воспалительный процесс.
- Чрезмерные жевательные нагрузки на конструкцию. Сильное давление на коронку приводит к ее поломке. Случается, что вместе с изделием ломается и зуб, спасти его после этого практически невозможно.
Запомните! Прилегание конструкции к зубам должно быть оптимальным. То есть недопустим слишком плотный контакт или недостаточная посадка.
В первом случае такая установка может обернуться травматизмом тканей и слизистых рта, во втором – ослабляется фиксация конструкции, что грозит негативными изменениями в произношении, затруднениями в процессе приема пищи.
Такие дефекты очень быстро выводят протез из строя без возможности его реставрации и приведения в рабочее состояние.
В период привыкания после монтажа ортопедической конструкции специальная щель между ней и десной в норме должна немного увеличиться. Однако спустя 7 дней восстановления ширина зазора должна стать меньше, если пациент правильно ухаживал за этой областью.
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ
Оптимальный промывной зазор (норма доли миллиметра) при правильной установке обеспечивает:
- должную фиксацию устройства;
- качественную гигиену;
- защиту от проявлений патологий пародонтальных тканей;
- длительную эксплуатацию изделия.
В норме никаких осложнений этот временный эффект вызывать не должен.
Беспокоиться после установки протеза стоит в следующих случаях:
- появился дискомфорт, и возникают болевые ощущения в определенных участках полости рта;
- конструкция изменила свое положение во рту и это ощутимо;
- повысилась чувствительность тканей и зубов к раздражающей пище (холодное, горячее, острое, соленое) и температурным перепадам;
- беспокоит зуд и жжение;
- развиваются проявления шепелявости;
- раздается свист из полости рта во время разговора;
- общее состояние полости рта ежедневно только ухудшается.
Перечисленные нежелательные проявления могут наблюдаться на участке локализации ортопедического изделия или за его пределами.
В случае появления первой симптоматики важно без промедлений обратиться за помощью к специалисту.
При возникновении недоверия к лечащему стоматологу или ортопеду, можно получить альтернативную консультацию и помощь в другом медицинском учреждении.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Если проигнорировать возникшие проблемы и вовремя не посетить врача для осмотра, а также выявления причин появления зазора, пациент рискует столкнуться с серьезными неприятностями и осложнениями, а именно:
- развитие воспаления сложной формы в пародонтальных тканях;
- внезапный демонтаж всей конструкции;
- разрушительные заболевания единиц, расположенных под коронками;
- атаки аллергии на материал протеза;
- полная поломка устройства в области прилегания к коронкам;
- появление в полости рта чрезмерных гальванических токов;
- рост электрической проводимости слюны;
- появление признаков воспаления слизистой;
- рецидивы кариозных процессов;
- развитие общих симптомов неблагополучия организма;
- эрозивно-язвенные поражения слизистой;
- атрофия тканей, удерживающих зуб в альвеоле.
Примите во внимание! Если после монтажа коронки более чем 7 дней постоянно беспокоят болезненные ощущения во рту, коронка периодически смещается, появляется сенестопатия, жжение, покалывания на определенном участке, повышается восприимчивость зубов к раздражающей пище, без врачебной помощи не обойтись.
Причем перечисленные проявления могут локализоваться не только в области установленного устройства.
Еще одна важная опасность, которая может возникнуть после протезирования – проникновение протеза в систему пищеварения после непредвиденной расфиксации.
Несмотря на то, что такие изделия изготавливаются из нетоксичного сырья, риск повреждения внутренних органов остается. Рассмотрим самые серьезные последствия, которые хоть и редко, но встречаются в медицинской практике:
- перфорация стенок пищеварительного тракта;
- травма желудка или кишечника с последующим возникновением кровотечения;
- непроходимость кишечника, если проглоченное изделие своим телом образовало препятствие.
Очень важно в таких случаях незамедлительно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь. Острая клиническая картина такого характера требует осмотра хирурга, гастроэнтеролога или экстренной транспортировки больного в ближайший травмпункт.
ТАКТИКА УСТРАНЕНИЯ
Любой специалист стоматологической ниши, предоставляя свои услуги, обязан создать идеальную посадку ортопедической конструкции на ложе. То есть, если даже произойдут незначительные изменения расстояния между устройством и рабочей поверхностью, зазор должен оставаться оптимально допустимой ширины.
Также важно учесть и тот факт, что любое инородное тело при контакте с органами и тканями организма может на первых этапах вызывать дискомфортные ощущения, которые в норме могут сохраняться не более одной недели.
Если по истечению этого периода организм продолжает сигнализировать неприятной симптоматикой, то это веское основание для обращения за врачебной помощью.
В случае если щель между коронкой и десной расширилась больше пределов нормы, медики решают проблему следующими путями:
- Проводится местное противовоспалительное и антисептическое лечение методом обработки поврежденных участков гелями, мазями и другими эффективными средствами. При этом сама конструкция предварительно извлекается из ротовой полости.
- Выполняется регулировка зубного приспособления, в его параметры вносятся коррективы. В случае непригодности изделия, врач принимает решение об изготовлении новой конструкции. Перед этим важно получить данные ортопантомограммы.
- Ортопед может выполнить пришлифовывание и подгонку протеза прямо у себя в кабинете при обращении пациента. Все действия выполняются в зависимости от клинической картины.
Если проблема кроется в расшатывании проблемных единиц, проводится их укрепление. После этого протезирование проводится повторно.
Самое редкое явление ― это отклеивание конструкции, если речь идет о мосте. Неприятность сопровождается изменением положения опорных единиц, что оборачивается потребностью в повторном протезировании.
Чтобы этого избежать, нужно в этот же день обратиться в клинику, где проводилась процедура монтажа, и устранить имеющиеся недоработки и изъяны.
Внимание! Установка коронок – это несъемное протезирование. Поэтому нет возможности просто извлечь устройство и промыть его под чистой проточной водой или очистить с помощью специальных средств и вернуть на место.
Если щель увеличилась, значит, в срочном порядке необходимо принять меры по нормализации ее величины.
Механическое увеличение пробела имеет один путь решения – переустановка протеза. Специалист демонтирует систему для коррекции либо полностью заменяет ее, после проведения оздоровительных мероприятий и с соблюдением грамотного алгоритма действий при установке.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Чтобы воспрепятствовать появлению неприятностей с коронкой, пациент должен в строгом порядке соблюдать врачебные рекомендации, которые озвучиваются ему сразу после проведения процедуры протезирования:
- выполнять качественный гигиенический уход за изделием, органами и тканями полости рта не реже 2 раз в день;
- 3 раза в неделю использовать для дополнительного очищения травяные растворы для полосканий и стоматологические гигиенические девайсы;
- периодически посещать лечащего врача для профилактического осмотра, контроля состояния конструкции, и ее профессионального очищения от частичек пищи;
- использовать специальный стоматологический ершик для ликвидации мельчайших остатков пищи после каждой трапезы;
- пользоваться ранозаживляющими пастами для профилактики при возникновении малейших неприятных ощущений (особенно в период привыкания);
- приобрести клеевую основу для перекрытия пространства меду коронкой и десенной тканью (только по совету врача);
- применять особую каппу с чистящим средством, которая надевается в области протеза для осветления его оттенка и антисептической обработки;
- ограничить или вовсе исключить из рациона питания соль крупного помола, мак, выпечку из песочного теста, сухари;
- своевременно приходить в клинику для внесения коррективов в параметры ортопедического изделия, чтобы предотвратить риск смещения устройства и расширения промывной щели.
Запрещено:
- использовать жесткую зубную щетку;
- применять флосс в обхват шейки зуба с установленной коронкой (для очищения таких мест рекомендован ирригатор);
- пользоваться жесткими и острыми вспомогательными инструментами (спичка, игла, щепка и пр.).
Превентивные мероприятия должны выполняться пациентом на совесть. Именно от качества ухода будет зависеть не только здоровье полости рта и организма в целом, и длительность срока службы коронки.