Содержание статьи
Дентальная имплантация – отработанная технология, которая подразумевает, что в костную ткань вживляется заменяющий зубные корни имплант, основа для установления коронки. Она может быть реализована по-разному: двухэтапная имплантация зубов предполагает, что все манипуляции и процедуры выполняются в два этапа, одноэтапная же, как понятно из названия, осуществляется на одном приеме.
Одноэтапная имплантация
Методика предполагает следующую последовательность действий, которые осуществляются на одном приеме:
- Разрез и отслаивание десны.
- Подготовка ложа импланта при помощи специальных фрез.
- Установка импланта методом вкручивания, при этом его головка немного возвышается над слизистой.
- Установка временной коронки.
- Ушивание десны вокруг наддесневой части.
- постоянной коронки примерно через 3-6 месяцев.
Вся процедура проводится амбулаторно, с применением местной анестезии и занимает обычно не больше часа.
Преимущества и недостатки
Преимуществ у одноэтапной методики немало:
- Возможность сэкономить время, поскольку для установки требуется только один прием.
- Экономия денежных средств.
- Эстетическая составляющая: сразу после удаления зуба восстанавливается зубной ряд.
- Сохранение контуров десны, которая начинает формироваться сразу после установки и сохраняет естественную форму.
В то же время врачи говорят о недостатках методики, которые нередко делают невозможным ее осуществление:
- Организм должен быть в целом здоровым.
- Костная ткань и десны должны быть достаточной высоты, плотности и ширины.
- Возможна неполная интеграция имплантата, поскольку в первые недели после установки, когда десна только формируется, происходит попадание микробов к окружающей кости из ротовой полости.
- В первое время имплант держится не за счет интеграции, а за счет компрессии, которая имеет свойство ослабевать с течением времени.
- Поскольку в России процедуру имплантации выполняют разные специалисты (сначала хирург, а затем ортопед), найти ошибку при отторжении непросто. Кроме того, в процессе участвует еще и техник, который изготавливает конструкцию по слепку.
Двухэтапная имплантация
Протокол, предполагающий установку конструкции в два этапа, наиболее распространенный. Для этой технологии используются разборные импланты, которые состоят из двух частей:
- внутрикостная (собственно имплант);
- надкостная (абатмен).
Алгоритм работы врача следующий:
- На первом этапе выполняется разрез десны, осуществляется подготовка ложа, в него вкручивается имплантат, не имеющий наддесневой части, после чего десна ушивается, а имплант оказывается полностью изолированным.
- На втором этапе выполняется повторный разрез, устанавливается формирователь, задача которого – сформировать ложе. Через 2-4 недели производится установка абатмента, а после этого изготавливается коронка.
Между первым и вторым этапом проходит от двух до шести месяцев, в этот период рекомендуется не нагружать десну.
Преимущества и недостатки
Главное и самое решающее преимущество двухэтапной имплантации – полная интеграция импланта. После установки отсутствует его контакт с окружающей средой, он остается изолированным для микроорганизмов, поэтому костная ткань без препятствий прорастает в лакуны на его поверхности. Кроме того:
- по статистике, процент приживления титановых конструкций при использовании этого метода самый высокий;
- технология позволяет восстановить как один зуб, так и несколько;
- предотвращается возможная атрофия костной ткани, происходит стимулирование ее образования вокруг имплантата;
- после окончания всех работ эстетический результат лучше, чем при одноэтапной операции;
- этот метод считается классическим, академическим, изучаемым во всех медицинских университетах мира и практикуемым во всех клиниках.
К недостаткам методики относят:
- длительность лечения и периода, когда имплант срастается с костью;
- более высокую стоимость;
- эстетически ротовая полость до установки коронки (между первым и вторым этапом) выглядит непривлекательно, особенно если речь идет о передних зубах;
- в послеоперационном периоде нужно часто посещать стоматолога.
Часто задаваемые вопросы
- Какие обследования надо пройти перед имплантацией? Есть ли разница в перечне обследований для одноэтапной и двухэтапной имплантации?
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Оприян Г.Р.: «Разницы в перечне обследований и анализов нет. Он включает осмотр стоматолога-ортопеда, анализ крови, компьютерную томографию, при необходимости – консультации специалистов нестоматологического профиля для выявления противопоказаний».
- Реально ли удалить зуб и сразу же поставить имплант?
Решение должен принимать врач, основываясь на степени воспаления и количестве костной ткани.
- Что чувствует пациент по время процедуры?
Все манипуляции как при одноэтапной, так и при двухэтапной имплантации проводятся под местной анестезией, поэтому боли пациент не чувствует. После прекращения действия наркоза возможны недолгие болезненные ощущения или чувство неудобства в районе установки конструкции.
- Что такое бесшовная, бескровная, безлоскутная технология? Являются ли эти термины синонимом одноэтапной имплантации?
По сути, это одно и то же, и речь идет не о новой методике, а о рекламном названии для привлечения клиента. Кроме того, статистика говорит, что 75 % пациентов нуждаются в предварительной остепластике (наращивании кости), которая без разрезов не может обойтись в любом случае.
- Что делать, если разошелся шов на десне?
Как можно скорее обратиться к хирургу, проводившему операцию, а до визита в клинику обеспечить гигиену, полоскать рану раствором хлоргексидина 0,05 %.
- Возможно ли одномоментно установить имплант и провести синус-лифтинг?
Чаще всего нет, для того чтобы осуществить эти процедуры за один прием, необходимо два условия – очень опытный специалист и достаточная толщина кости.
- Как при одномоментной имплантации, когда не используется формирователь, устанавливаются коронки? Они накрывают десну или выглядят как естественный зуб, растущий из десны?
Ответ на этот вопрос должен дать специалист после обследования. В практике встречаются случаи, когда моделирование коронки с нависанием – единственно возможный способ ее установки.
- К кому лучше обратиться для удаления зуба, если в дальнейшем планируется имплантация – к любому врачу или к тому, кто будет ставить имплант?
Целесообразно обе процедуры проводить у одного врача, поскольку удаление зачастую становится более сложным вмешательством, особенно в случае, если на месте удаленного зуба будет стоять имплантат, когда необходимо по максимуму сохранить при удалении костную ткань.
- Имеет ли смысл переплачивать за лазерную одноэтапную имплантацию?
Лазер – это лишь способ осуществления разреза, к самому вживлению конструкции в костную ткань он не имеет никакого отношения. Нередко хирургу намного удобнее и целесообразнее производить разрез привычным скальпелем, чем лазером, поэтому смысла в дополнительной оплате лазерной технологии в данном случае нет.
- От чего зависит продолжительность срока, в течение которого будет приживаться имплант?
Кроме профессионализма врача и отсутствия ошибок при установке, на срок влияют индивидуальные особенности. Среди них, например, плотность кости, причем на верхней челюсти кость всегда менее плотная, чем на нижней. Средний срок для нижней челюсти – до трех месяцев, для верхней – до полугода.
- Можно ли перенести срок протезирования и на какое время?
Отсрочить протезирование можно максимум на два месяца. Если и тогда не будет возможности установить постоянную коронку, желательно поставить хотя бы временную, чтобы избежать потери костной ткани вокруг импланта.