Содержание статьи
В настоящее время при частичном отсутствии зубов наиболее эффективной разновидностью протезирования считаются съемные бюгельные зубные протезы. Они хорошо крепятся на зубах, лучше остальных разновидностей съемных протезов восстанавливают потерянную жевательную эффективность, удобны при разговоре, имеют продолжительный срок службы.
Бюгельные протезы подходят лишь тем людям, у которых частично остались свои крепкие зубы с правой и левой сторон челюсти. При наличии зубов лишь с одной стороны, протез не будет хорошо держаться. Существует целый ряд разновидностей таких протезов, основой любого из них служит дугообразный силовой каркас («bugel» в переводе с немецкого означает «дуга»).
Преимущества и недостатки
Поскольку бюгельные протезы выполняются на литых металлических каркасах, их размеры невелики, благодаря чему обеспечивается максимальное удобство для использования. В целом данный вид протезных конструкций заслужил позитивные отзывы как со стороны специалистов-стоматологов, так и со стороны пациентов. Они отмечают следующие преимущества бюгельных протезов:
- Удобство использования, достигаемое благодаря уменьшению базиса конструкции в подъязычной области, что обеспечивает большую свободу для языка, снижает вероятность выпадения конструкции из-за движений языка, ослабляет нарушения речи.
- Эстетичность – конструкции на телескопических коронках и с замковым креплением обеспечивают полное восстановление эстетики зубного ряда.
- Продолжительный срок службы – четыре-пять лет, что довольно много для съемных протезов.
- Прочность и надежность – вероятность поломки очень мала благодаря использованию цельнолитого каркаса из металла.
- Возможность не снимать протезы на ночь – съем конструкций необходим лишь для осуществления гигиенического ухода за ними.
Что касается недостатков бюгельных конструкций, то в их число входят следующие:
- высокая стоимость;
- невозможность установки при полном отсутствии зубов (количество опорных зубов на каждой челюсти должно составлять как минимум четыре);
- снижение эстетичности при кламмерном креплении.
Разновидности бюгельных протезов
Бюгельные протезные конструкции различаются по разным признакам. Наиболее важным среди них считается тип фиксации. По данному критерию классификации выделяют следующие виды стоматологических конструкций:
- на кламмерах;
- на замках (аттачменах);
- на телескопических коронках.
Бюгельные протезы на кламмерах
Отличительная особенность данной разновидности протезных конструкций данного типа состоит в использовании опорно-удерживающих кламмеров – отростков, отходящих от металлического каркаса. Эти элементы передают жевательное давление на опорные зубы и препятствуют перемещению протезной конструкции протеза в боковых и вертикальном направлениях. Данная разновидность бюгельных протезов является наиболее простой, но при этом восстанавливает жевательную функцию намного лучше пластмассовых или нейлоновых съемных протезных конструкций.
Бюгельные протезы на замках
Такие протезные конструкции на замках (аттачменах) являются одной из наиболее высокотехнологичных разновидностей протезов. Изготовить их могут только высококвалифицированные врачи-ортопеды и зубные техники. Поэтому и стоимость их весьма велика. Такие изднлия фиксируются с помощью микрозамков, частично располагающихся на бюгельной контрукции, частично – на опорных зубах. Достоинства данной технологии состоят в высокой эстетичности, надежности фиксации конструкции, комфортности использования, продолжительном сроке службы (пять-семь лет).
Бюгельные протезы на телескопических коронках
Бюгельные протезные конструкции на телескопических коронках обеспечивают надежную фиксацию, хорошо распределяют жевательную нагрузку, абсолютно незаметны на зубах и при этом стоят меньше аналогов на кламмерах. Данная технология состоит в обтачивании опорных зубов и закреплении на них металлических колпачков при помощи цемента. В зарубежных странах эта разновидность получила довольно широкое распространение, однако в России ее используют нечасто.
Этапы изготовления бюгельных протезов
Существует два вида работ по изготовлению бюгельных протезных конструкций: клинические и лабораторные. В целом вся процедура изготовления этих изделий состоит из следующих последовательных этапов:
- Клинический – проведение обследования пациента, подготовка и реализация плана лечения.
- Клинический – готовятся опорные зубы, снимается оттиск для создания индивидуальной оттискной ложки. Продолжительность этого этапа составляет один-два часа.
- Лабораторный – изготавливается оттискная ложка. Продолжительность этого этапа составляет от двух часов до двух суток, в зависимости от местонахождения лаборатории.
- Клинический – с обеих челюстей снимаются два оттиска для изготовления протезной конструкции. Продолжительность данного этапа составляет менее одного часа.
- Лабораторный – изготавливается модель челюсти из гипса, создаются эскиз и модель дуги протезной конструкции из воска, изготавливаются термостойкая форма, каркас, базис протезной конструкции из воска, на котором устанавливаются искусственные зубы. Продолжительность данного этапа составляет от четырех до десяти дней.
- Клинический – производится примерка каркаса с базисом из воска. Продолжительность этого этапа составляет менее одного часа.
- Лабораторный – воск заменяется пластмассой, протез шлифуется и полируется. Продолжительность этого этапа составляет от одного до трех дней.
- Клинический – протезная конструкция устанавливается в ротовой полости пациента, выполняется корректировка. Продолжительность данной процедуры составляет около двух часов.
Используемый материал
Основным материалом для изготовления дуги бюгельных протезных конструкций служит хромокобальтовый сплав. В дугу креплений протезных конструкций на замках входят металлокерамические коронки. Более дорогим, а потому менее распространенным, вариантом является использование вместо хромокобальтового сплава золотоплатинового, который не вызывает аллергии. Кроме того, существуют безметалловые бюгельные протезы, для изготовления дуги в которых используется керамика или чрезвычайно прочная прессованная пластмасса. Они предназначены для пациентов, страдающих аллергией на металл. Такие протезы являются более хрупкими, чем металлические, поэтому они подвержены большему риску повреждений и обладают менее продолжительным сроком службы.
Основные отличия бюгельных протезов от других
Главное различие между бюгельными протезными конструкциями и их аналогами из других материалов состоит в наличии у них литого каркаса из металла, на который крепится базис из нейлона или пластмассы. Затем в базисе закрепляют искусственные зубы. Благодаря использованию крепкого каркаса из металла удается существенно уменьшить толщину и объем базиса. Особенно эти различия заметны на небе и в области передних зубов, где у бюгельной протезной конструкции отсутствует массивная перемычка, а есть лишь тонкая дуга из металла.
Важное отличие бюгельных протезов от конструкций из нейлона или пластмассы состоит в том, что привыкание к ним происходит всего за несколько дней. Пациент с первого дня ношения не испытывает дискомфорта из-за отсутствия вкуса пищи и изменения дикции.
Стоимость бюгельных протезов
Цена бюгельной протезной конструкции определяется в первую очередь типом ее крепления к опорным зубам. Если используется конструкция на микрозамках, то к ее стоимости прибавляется стоимость микрозамков. В Москве минимальная стоимость протеза на двух качественных микрозамках составляет 90 тыс. руб. Стоимость бюгельных конструкций на кламмерах определяется сложностью изготовления. Их классифицируют на простые и сложные. Отличие вторых от первых заключается в использовании более сложной системы кламмеров и двух металлических дуг вместо одной. Минимальная стоимость простого бюгельного протеза в Москве составляет 30-40 тыс. руб., в регионах – 20-30 тыс. руб. Минимальная стоимость сложного бюгельного протеза в Москве составляет 35-45 тыс. руб., в регионах – 25-35 тыс. руб.
Средства ухода
Поскольку бюгельные протезные конструкции изготавливаются из металла, им требуется особый уход. Если дуга состоит из нескольких отдельных элементов, места их соединения не следует подвергать механической обработке во избежание их потемнения и образования на них пятен. Очистка должна производиться только при помощи мягкой щетки. В целом уход за бюгельными протезами аналогичен уходу за остальными съемными конструкциями. Раз в неделю их необходимо обрабатывать биораствором, предназначенным для устранения остатков еды и трудновыводимых пятен. В целом для ухода за бюгельными протезами могут использоваться те же средства, что и для ухода за другими видами съемных протезов. Важно лишь следить за тем, чтобы в составе этих очищающих и дезинфицирующих средств присутствовали компоненты, обеспечивающие защиту металлической основы от воздействия коррозионных процессов. Раз в полгода рекомендуется обращаться за помощью к специалистам для профессиональной чистки в целях устранения с бюгельных протезов налета и твердых отложений.
Что делать при поломке
Хотя бюгельные протезы обладают чрезвычайно высокой прочностью, иногда они ломаются. Статистика свидетельствует о том, что данная проблема возникает у 10% пациентов. Поломки бюгельных протезных конструкций бывают разными, и в каждом конкретном случае для их починки требуются разные меры:
- если протезная конструкция перестала плотно прилегать к десне, необходима перебазировка, которая осуществляется в течение одного-двух дней;
- при поломке литого каркаса или переломе дуги необходимо изготовить новую протезную конструкцию;
- починка трещин на основании производится оперативно в присутствии владельца протеза;
- замена выпавших или стертых зубов производится на протяжении одного-двух дней;
- починка кламмера или замка выполняется в течение двух дней.
Следует учитывать, что в течение гарантийного срока (чаще всего его продолжительность составляет один год) ремонт выполняется бесплатно. В случае его окончания починку придется оплатить.